如何判断耳鸣患者是否适合掩蔽治疗？

耳鸣是在无外界声刺激或其他刺激时产生的一种声音感觉，它是一种自觉症状、主观感觉。尽管目前尚无准确客观的耳鸣检测方法，心理声学测试仍然为耳鸣临床评估提供了有用信息，是耳鸣研究的基础。耳鸣心理声学测试通常包括：耳鸣音调匹配、响度匹配、最小掩蔽级和残余抑制测试。今天小编将为大家讲解如何通过耳鸣声理声学测试判断耳鸣患者是否适合掩蔽疗法：

1、耳鸣音调匹配
利用纯音听力计，对耳鸣耳（或耳鸣对侧耳）发出与耳鸣强度相似的纯音，频率在125～8000 Hz之间，响度为阈上10 dB，患者感觉听到的频率与耳鸣频率相同或相近，即为耳鸣的主调。若纯音无法匹配，则给予窄带噪声，其匹配的中心频率即为耳鸣的主调。该测试是在纯音听阈测试完成后，即获得听力曲线图后进行。已找出耳鸣主调后，需进行倍频程混淆测试，以再次确认和耳鸣音调最接近的音。

2、耳鸣响度匹配

在测得耳鸣主调频率后，在该频率的阈上10 dB处以1 dB为一档上下调试，当患者感觉测试声与耳鸣响度一样或接近时，所测得的声音强度与该频率的听阈之差即为耳鸣响度。

3、最小掩蔽级测试

在阈值处以5 dB为一档，逐渐增加音量，刚好使患者耳鸣声消失的最小声刺激强度即为该频率的最小掩蔽级。将各个频率测得的MMLs在听力图上记录下来并连成曲线即为耳鸣掩蔽曲线。Feldman将掩蔽曲线分为五型：重叠型（听力曲线与掩蔽曲线毗邻，几乎重叠或两曲线差值≤10 dB）、间距型（两条曲线距离＞10 dB）、汇聚型（两条曲线从低频到高频距离逐渐靠拢）、分离型（两条曲线从低频到高频逐渐分开）和不能掩蔽型（任何强度的纯音或窄带噪声都不能对其掩蔽）等。并认为宽带噪声对重叠型掩蔽疗效较好，对汇聚型则无效；高频窄带噪声对汇聚型有效；任何噪声对分离型和不能掩蔽型均无效。

4、残余抑制试验

给予耳鸣耳最小掩蔽级阈上5~10 dB的最佳掩蔽音（通常选择根据音调匹配得到的耳鸣主调的窄带噪声），持续1分钟后停止，观察并记录耳鸣被掩蔽的时程和掩蔽性（如完全掩蔽，部分掩蔽，无掩蔽或加重等）。残余抑制测试对耳鸣患者治疗方案的选择具有指导意义，残余抑制时间长，且能掩蔽完全的耳鸣患者可能适合采用掩蔽疗法，且治疗效果较好。否则，要考虑采取其它疗法或与其它疗法结合使用，尤其是对于残余抑制试验完成后耳鸣响度加重的患者，选择掩蔽治疗时要慎重。